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别嘿嘿嘿笑,我们认真地聊聊老军医

图片:姜尚

古代那些老军医靠谱不?趣谈历史上的军营医疗与伤病

锦衣夜行,冷兵器研究所微信公众号:lbqyjs

ag环亚官网 www.qhwanhong.cn 编者按:虽然现在一提起老军医,往往会有很多人发出会心一笑。但不可否认的是,军医在社会认可度上还是得分很高的。毕竟战争在历史上一直扮演着人口控制器的角色。在一场战争中,战死或受伤,是每个军人都可能会面临的问题。这自然也刺激了医学的发展??梢运?,现代医学的大发展跟近现代以来的激烈战争离不开关系。那么,在古代军队中,军人伤病了有没有专设医疗机构来管呢?

▲《电影大明劫》里军队遭受瘟疫的惨状

众所周知,在近代以前,军队陷入长期苦战之后,非战斗减员比例是很高的。史籍中类似记载十分多:“时大疫,人马牛多死。帝问疾于诸军。对曰:在者才十四五?!保ā段菏椤ぬ婕停氨瞬灰怂?,疫病过半,若相持不休,兵自死尽,何须复战?”(《魏书刁雍传》)除战斗因素外,疾病、瘟疫都在威胁着士兵的生命,因此一支军队要想保持战斗力,军医的自然设置是必不可少的,只是不同时代精细化程度不同,不同军队各具特色罢了。

▲姜尚画像

中国较早出现的关于军医的记载出现在周代,吕尚(姜子牙)在《六韬》曾提到:(军中)“方士三人,立百药,以治金疮,以痊万病?!钡搅撕捍?,军中医院已经成型?!逗蠛菏椤防镌锹剂艘桓鼋小扳致钡幕?,略相当于战地医院。居延汉简遗址出土的实物中,很多与军医有关,如;有军用药函和“药盛橐”和残件。药函上写有“显明坠药函”字样,里面盛的是行军必备药品。此外还有患病名册、军医记勤薄、军队负伤记录簿(折伤簿)。

▲壁画里的唐朝军队

随着时代的发展,军医也在不断进步,唐军中则出现类似于专职医护的机构,即每营都设有“检校病儿官”,每日巡查伤病员情况,以便安排医疗和后送。受伤军卒不仅可以得到治疗,而且定期观察病情。而北宋时期的军医进一步发展,已有地方军用医院:“景祜三年二月甲子,以广南兵民苦瘅毒,为置医药?!保ā端问贰罚拔跄晡逶?,诏安南军回士卒病者,委所在宫舍存泊,差军员提举续给口券,官备粥药。州军委都监,县镇委主簿或监镇官检视?!保ā端位嵋ぶ肮佟罚扒兆诰缚翟炅率娜?,知磁州赵将之言:种师中兵溃,有被伤之人,疲曳道路甚多。臣已随宜措置,出榜招收。权置一医药院,收管医治?!保ā端位嵋濉罚?/p>

▲古代医馆还原图

宋元之交,战事频仍,军人伤亡数量庞大。元军出征时沿途设立“安乐堂”,用以收治因伤掉队的军人?!爸猎辏?279)二月诏:湖南行省于戌军还途,每四、五十里立安乐堂。疾者医之,饥者廪之,死者藁葬之,官给其需”。(《元史》)后来明太祖朱元璋也借鉴元人的做法,在全国各州县设立“养济院”,收养年老或残废的军士,并配有医官。

▲拜占庭重骑兵

古代欧洲战场医护制度发展相对缓慢。古希腊军队中没有固定的医疗机构,仅有少数为军官服务的医生。而古罗马一个军团只配备一名医生。到了拜占庭帝国时期,军中才配备专职给士兵提供医疗服务的随军医生。拜占庭皇帝莫里斯(6 世纪)规定每营(tagma)须有 8 至 10 位医护兵组成医疗队(deputatoi),并对其服饰、装备和职责进行了详细的规定。这个制度后来逐渐发展完善,每个骑兵营(300-400 人)就要配备一个医疗队,其中包含 1 名内科医生和 1 名外科医生。

▲欧洲中世纪绘画中理发师的形象

中世纪的西欧没有国家常备军,作战所需武装力量主要是临时征召来的骑士及其扈从。在这种情况下,军医的路子难免也有点野。据《中世纪医学》的记载,给广大下层士兵提供医疗服务的并不是专业医生,而是看似接近(都靠刀吃饭)实则风马牛不相及的群体——理发师。这些古代的跨专业者们从事的主要工作是:理发、剃须、日常放血(古代西医认为人要定期放血),并且给受伤的士兵起箭头、消毒止血、甚至截肢。不过随着战争实践的积累,尤其是在十字军东征的推动下,古典西医在外科领域取得很多突破,而且还催生出了被后世列为三大骑士团之一的医院骑士团。

▲医院骑士团

前面说的是古代军医的大概配置情况,那么他们是怎么治病的呢?古代士兵最容易受到哪些伤害?我们先从汉字起源上来分析,可以看醫(医)这个字充满了战争气息,甚至可以说是古代军医操作手册:“(医)医盛弓弩矢器也。从匸从矢?!豆铩吩唬骸唤庖健??!保ā端滴慕庾帧罚埃海╈曰?,八觚,长丈二尺,建于兵车,车旅贲以先驱?!保ā独瘛罚埃ㄓ希海┌嗽率虺?,可为酎酒。象古文酉之形?!保ā端滴慕庾帧罚?/p>

▲说文解字真本

概况起来说就是:医、殳、酉分别指的是箭袋、长矛与酒坛,那这几个偏旁放在一起究竟是什么含义呢?按照《说文解字》的说法,醫“治病工也。殹,恶姿也;醫之性然,得酒而使,从酉。王育说。一曰殹,病声。酒所以治病也?!吨芾瘛酚嗅t酒?!庇冒谆拔乃稻褪?,“医”和“殳”都是武器,而“殹”一个意思是被武器击中的声音,另一个意思是受伤后的的“恶姿”。所谓使酒而治,意思自然是用酒来治病。

我们可以看出,在上古时期,士兵所受外伤主要来自弓矢和长矛,而军医经常用酒来对伤口进口麻醉和消毒。巧合的是,根据记载古希腊军医也很早就使用葡萄酒清洗受伤士兵伤口,这证明在文明早期,酒是军队中通用的麻醉剂。随着技术的发展,东西方各自产生了医用麻醉剂,比如华佗的麻沸散。欧洲中世纪一个具有类似用途的方子里则包含了生菜、阉猪胆汁、葫芦藤、罂粟、天仙子和毒芹汁。

▲华佗发明麻沸散

与我们想象的不同,古代军医使用的外科手术器械远比我们想象的要丰富,而且对军中常见伤疾的疗法记载的十分详细。现摘录一条如下:“出箭头方:蜣螂自死者一枚,土狗子三枚,妇人发灰少许。右将蜣螂去壳,取其白肉,与二味同研如泥,用生油涂中箭处,则如膏药。俟肉做痒,即以两手蹙之,其箭自出?!?/p>

▲明朝外科手术器械
▲庞培古城出土的古罗马外科手术器械

关于士兵受伤主要来源,美国内战时期军医的详细记载可以作为参考依据。在当时,因白刃战造成的伤员十分罕见,大部分伤员都是因枪弹射击造成的。究其原因,主要是因为近战双方很少能在残酷的白刃战中活下来??悸堑焦糯刈安慷佣蓟嵩谝幌呖赶?,而其他部队的着甲率未必好看,所以古代战场上的伤员大部分是弓弩等远程投射武器造成的。

▲美国南北战争中的白刃近战

假设以上推论成立,那么可以这样理解:除了疾病和瘟疫(含动物)外,古代军医处理的大部分是箭伤,其中包括起箭头、止血消毒、防感染甚至截肢等外科手段。正因为如此,古代东西方都有很多给名将处理箭伤的记载,比如关羽刮骨疗毒(并非传说,《三国志》里也有记载)、狮心王理查死于箭伤等。

▲关云长刮骨疗毒

限于文章篇幅,关于古代军医只能介绍个大概。不难得知,古代军医的工作是很繁重的:既要处理尸体防止瘟疫,又要照顾病患,更要夜以继日的为伤兵起箭头,截肢……如果药物不够,时间紧迫,只能采取最简单粗暴的方法,不得不说在古代战场上受伤往往是件十分痛苦的事??墒蔷」芄糯接兄疃嗖豢科字?,但毕竟在实践中慢慢成长,既为后世医学发展奠定了基础,也在古代战争中起到了不可替代的作用。

本文系冷兵器研究所原创稿件。主编原廓、作者南冠儿。

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